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数智创新如何做实“普”与“惠”

2026-07-31 15:04:46 来源:证券之星APP

2025年6月,《银行业保险业普惠金融高质量发展实施方案》正式出台,系统描绘了“广覆盖、多层次、本土化”的普惠金融发展蓝图。时至今日,这份纲领性政策落地已满一年。中国人寿寿险重庆市分公司在一年的实践中,不断创新求变,以金融科技高效赋能普惠金融发展,让重庆市民感受到普惠保险更适配、更可及、更有温度。

图说:邮亭镇社区居委会设立中国人寿普惠保险服务窗口


【资料图】

2025年,全镇普惠保险惠及10856人次,较上年同比增长52.95%,总保障金额达12亿元。其中,大足区财政全额出资,实现全镇特殊人群普惠保险覆盖率100%。2026年上半年,342人拿到了109.9万元理赔款。

图说:中国人寿云阳支公司工作人员为当地商家解答“面业保”的疑问

在服务流程上,分公司推行“全程线上、多端协同”模式,参保者通过专属二维码即可一键投保,理赔、保全服务可通过手机APP、营业网点等多渠道办理,数字化系统实现自动审核、快速结算,部分案件达到“秒级理赔”时效。

在荣昌,针对“荣昌陶”“荣昌鹅”“荣昌夏布”、河包粉条、清流血橙等区域特色产业,中国人寿寿险荣昌区支公司充分发挥综合金融优势,结合中小微企业特性分级分类、“一企一策”,建立特色产业专项服务队,精准对接中小微企业实际需求。已为荣昌514家中小微企业提供风险保障,整体保额达19.17亿元,赔付超过300万元。

“有了保险托底,我们才敢放开手脚搞好全国的销售。”说话的是荣昌卤鹅产业龙头企业三惠鹅府负责人邹朝文。针对三惠鹅府200余人的用工规模及食品加工行业特性,为其精准配置食品安全责任险、雇主责任险及场地责任险等一揽子方案。

中国人寿寿险荣昌区支公司组建专项服务队,走访了35家卤鹅企业,一家一家量身定制方案,从养鹅农户到加工厂再到街边卤鹅店,全链条上了“安全锁”。截至5月底,已覆盖卤鹅产业员工354人,提供保险保障5215万元。

普惠理赔:数智技术重塑服务新体验

数智赋能让理赔变便捷,便捷的理赔,才是群众真正需要的普惠理赔。

2025年,分公司推动量化核保、AI理赔等智能模型落地应用,数智化服务能力持续提升。全年理赔总件数达62.79万件,赔付金额13.15亿元,赔案处理审批流程自动化率达91.39%,理赔获赔率高达99.8%。

城口县巴山镇的郑女士,是两个孩子的妈妈。2025年11月,孩子因感冒在县医院住院,她通过企业微信咨询理赔事宜,服务人员不仅详细告知所需材料,还附上了示意图和获取方式。晚上八点,郑女士备齐资料,企微工作人员5分钟帮她提交了理赔申请。第二个工作日,182.9元赔款到账。2026年3月、4月,孩子又两次因呼吸道感染住院,郑女士再次通过企微完成理赔,当日获赔187.74元和203.71元。三次理赔,一次都没跑过柜面。

郑女士的便利,来自企业微信搭建的“一件事一次办”服务场景。在城乡二元结构突出的重庆,分公司通过企微专线一对一服务,让客户一次性完成咨询、报案、资料上传,全程有人陪、有人管。截至2026年4月,企微线上服务突破150万人次,办理理赔超8万件,理赔时效提升超50%,大部分客户当天申请当天到账。

数智技术还在让数据替客户跑腿。分公司业内率先推出“赔伴”源计划,通过数据直连主动识别符合条件的客户,提供免报案、免申请、免临柜、免等待、免资料的“五免”直赔服务,让理赔从“客户索赔”变为“主动赔付”。2025年,该计划覆盖1.96万件赔案,累计赔付2930.29万元,实现了从“群众跑腿”到“数据跑路”的服务升级。

从主动服务到跨省在线办,便捷不止于此。作为全国首批电子票据跨省报销试点,分公司通过“票据变数据”,让异地就医群众再也不用为了一张发票来回奔波,跨省报销时效缩短至1个工作日内。2025年,公司为36.88万人次提供电票理赔服务,赔付金额达8812.41万元。

站在新的起点,中国人寿寿险重庆市分公司将继续深耕普惠保险沃土,以数智创新为引擎,以群众需求为坐标,持续优化产品供给、提升服务温度,把“普”做广、把“惠”做实,让普惠保险守护更多山城百姓的美好生活。

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